Formål
Prosjektet har som mål å utvikle en bærekraftig og rettferdig hjemmebasert strategi som skal forbedre slagpasienters engasjement i motoriske og kognitive aktiviteter i deres egne hjem. Dette oppnås ved å bruke prinsipper og insikter om Beriket Miljø (EE: Enriched Environment) fra dyremodeller, og overføre det til menneskelige kontekster. Integrering av ikke-lineær pedagogikk, vil føre til innovativ kunnskapsdannelse og et sammenhengende, transformerende rammeverk.
Prosjektbeskrivelse
Hjerneslag er den tredje vanligste årsaken til død og funksjonsnedsettelse globalt. I 2021 oppsto det 11,9 millioner nye tilfeller av hjerneslag, og 93,8 millioner mennesker levde med følger etter hjerneslag på verdensbasis. Selv om den aldersjusterte insidensen har gått ned blant personer over 70 år, øker den totale sykdomsbyrden fortsatt, som følge av befolkningsvekst og demografiske endringer. Hjerneslag medfører også betydelige samfunnsøkonomiske kostnader, som i Europa anslås til å være rundt 45 milliarder euro. Mange som rammes av hjerneslag får varige funksjonsnedsettelser, og om lag 70 % opplever lammelse eller redusert funksjon i arm og hånd. Gjenoppretting av arm- og håndfunksjon er derfor en sentral prioritet i rehabilitering, ettersom dette har stor betydning for selvstendighet i dagliglivet.
Samtidig har behandling og rehabilitering etter hjerneslag i større grad blitt flyttet fra sykehus til pasientens hjem, med tidligere utskriving fra sykehus. Dette understreker behovet for effektive, bærekraftige og tilgjengelige strategier for hjemmebasert rehabilitering. Hjemmet er stedet der de fleste personer som har hatt hjerneslag oppholder seg mest i den postakutte fasen, særlig i løpet av de første seks månedene etter hjerneslaget, da potensialet for nevroplastisk bedring er størst. Selv om noe nevral reparasjon skjer spontant, påvirkes bedringen i stor grad av aktivitet og erfaring. Dette understreker betydningen av aktiv og utforskende bruk av de affiserte kroppsdelene i hverdagslige aktiviteter.
PEER-HOMEcare-prosjektet (Pedagogy and Enriched Environment for Rehabilitation – Holistic, Optimised, Methodical, and Empathetic care) svarer på dette behovet ved å oversette prinsipper fra "enriched environments" opprinnelig studert i dyremodeller, til en teoridrevet og personsentrert tilnærming til hjemmebasert hjerneslagrehabilitering. Prosjektet utvikler meningsfulle, målrettede og progressive endringer i hjemmemiljøet som fremmer motorisk, kognitivt og sosialt engasjement, med særlig vekt på utforskende bruk av den affiserte overekstremiteten i daglige aktiviteter.
I Norge, Sverige og Latvia evaluerer PEER-HOMEcare gjennomførbarhet, akseptabilitet, behandlingsintegritet, etterlevelse og foreløpige kliniske effekter av intervensjonen på tvers av ulike helsesystemer. Prosjektet undersøker også hvordan pasienter, pårørende og helsepersonell opplever tilpasninger i hjemmet, og hvordan slike miljøendringer påvirker deltakelse i rehabiliteringsaktiviteter. Parallelt benyttes bærbare sensorer til å kartlegge deltakelse i daglige og terapeutiske aktiviteter, med oppmerksomhet på motorisk og kognitivt engasjement i de første månedene etter hjerneslag.
Ved å kombinere rehabiliteringsvitenskap, pedagogikk, "enriched environment", sensorteknologi og implementeringsstøtte vil PEER-HOMEcare redusere den sosiale og økonomiske byrden knyttet til hjerneslag, samtidig som prosjektet bidrar til utviklingen av personsentrerte og bærekraftige modeller for rehabilitering. Prosjektet styrker også kompetansen hos helsepersonell og pårørende gjennom praktiske verktøy, opplæringsressurser og en åpent tilgjengelig nettplattform, og støtter dermed likeverdig tilgang til hjemmebasert rehabilitering av høy kvalitet i Europa.
